重癥醫學科
發布日期:2020年04月08日 來源:原創 閱讀:4902
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我院重癥醫學科在院領導的正確領導下,以創建等級醫院為契機,在各兄弟科室的支持幫助下成立于2014 年9月1日;重癥醫學是研究危及生命的疾病狀態的發生、發展規律及其診治方法的臨床醫學學科。重癥加強治療病房(I CU)是重癥醫學學科的臨床基地,它對因各種原因導致一個或多個器官與系統功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者及時提供系統的、高質量的醫學監護和救治技術,是醫院集中監護和救治重癥患者的專業科室。ICU應用先進的診斷、監護和治療設備與技術,對病情進行連續、動態的定性和定量觀察,并通過有效的干預措施,為重癥患者提供規范的、高質量的生命支持,改善生存質量。重癥患者的生命支持技術水平,直接反映醫院的綜合救治能力,體現醫院整體醫療實力,是現代化醫院的重要標志。

二、科室的屬性  

(一)我國三級和有條件的二級醫院均應設立重癥醫學科,重癥醫學科屬于臨床獨立學科,直屬醫院職能部門直接領導。ICU是重癥醫學學科的臨床基地。

  (二)ICU配有足夠數量、受過專門訓練、掌握重癥醫學基礎知識和基本操作技術、具備獨立工作能力的專職醫護人員。

  (三)ICU配有必要的監護和治療設備,接收醫院各科的重癥患者。

三、ICU的規模

  ICU的病床數量根據醫院等級和實際收治患者的需要,從醫療運作角度考慮,有8張病床,其中有兩個隔離單間。

四、ICU的人員配備

 我科共有醫務人員19名,其中高級職稱2名,中級職稱5名,初級職稱12名。

五、ICU醫護人員專業要求

  (一)ICU醫師經過嚴格的專業理論和技術培訓,能滿足對重癥患者進行各項監測與治療的要求。

  (二)ICU醫師經過規范化的相關學科輪轉培訓。

  (三)ICU醫師具備重癥醫學相關理論知識。掌握重要臟器和系統的相關生理、病理及病理生理學知識、ICU相關的臨床藥理學知識和倫理學概念。

  (四)ICU醫師掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能:(l)復蘇;(2)休克;(3)呼吸功能衰竭;(4)心功能不全、嚴重心律失常;(5)急性腎功能不全;(6)中樞神經系統功能障礙;(7)嚴重肝功能障礙;(8)胃腸功能障礙與消化道大出血;(9)急性凝血功能障礙;(10)嚴重內分泌與代謝紊亂;(11)水電解質與酸堿平衡紊亂;(12)腸內與腸外營養支持;(13)鎮靜與鎮痛;(14)嚴重感染;(15)多器官功能障礙綜合征;(16)免疫功能紊亂。

  (五)ICU醫師除一般臨床監護和治療技術外,具備獨立完成以下監測與支持技術的能力:(1)心肺復蘇術;(2)人工氣道建立與管理;(3)機械通氣技術;(4)纖維支氣管鏡技術;(5)深靜脈及動脈置管技術;(6)血流動力學監測技術;(7)胸穿、心包穿刺術及胸腔閉式引流術;(8)電復律與心臟除顫術;(9)床旁臨時心臟起搏技術;(10)持續血液凈化技術;(11)疾病危重程度評估方法。ICU醫師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫學相關繼續醫學教育培訓項目的學習,不斷加強知識更新。

  (六)ICU護士經過嚴格的專業培訓,熟練掌握重癥護理基本理論和技能,經過??瓶己撕细?。

六、ICU的醫療管理

  (一)ICU必須建立健全各項規章制度,制定各類人員的工作職責,規范診療常規。除執行政府和醫院臨床醫療的各種制度外,應該制訂以下符合ICU相關工作特征的制度,以保證ICU的工作質量:(l)醫療質量控制制度;(2)臨床診療及醫療護理操作常規;(3)患者轉入、轉出ICU制度;(4)抗生素使用制度;(5)血液與血液制品使用制度;(6)搶救設備操作、管理制度;(7)特殊藥品管理制度;(8)院內感染控制制度;(9)不良醫療事件防范與報告制度;(10)疑難重癥患者會診制度;(11)醫患溝通制度;(12)突發事件的應急預案、人員緊急召集制度。

  (二)ICU的患者由ICU醫生負責管理,患者的相關??魄闆r,由ICU醫生應該與??漆t生共同協商處理。

  (三)ICU的收治范圍

   1.急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全,經過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。

   2.存在各種高危因素,具有潛在生命危險,經ICU嚴密監護和隨時有效治療死亡風險可能降低的患者。

   3.在慢性器官功能不全的基礎上,出現急性加重且危及生命,經過ICU的嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者。

4.慢性消耗性疾病的終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監護治療中獲得益處的患者,一般不是ICU的收治范圍。

七、ICU設備

  (一)每床配備完善的功能設備帶或功能架,提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監護病床裝配電源插座12個以上,氧氣接口2個以上,壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫療用電和生活照明用電線路分開。每個ICU床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。ICU最好有備用的不間斷電力系統(UPS)和漏電保護裝置;最好每個電路插座都在主面板上有獨立的電路短路器。

  (二)應配備適合ICU使用的病床,配備防褥瘡床墊。

  (三)每床配備床旁監護系統,進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。為便于安全轉運患者,每個ICU單元至少配備便攜式監護儀1臺。

  (四)ICU可根據實際需要配備適當數量的呼吸機。每床配備簡易呼吸器(復蘇呼吸氣囊)。

  (五)每床均應配備輸液泵和微量注射泵,其中微量注射泵每床2套以上。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。

  (六)其他設備:心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀、連續性血流動力學與氧代謝監測設備、心肺復蘇搶救裝備車(車上備有喉鏡、氣管導管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具等)、纖維支氣管鏡、電子升降溫設備等。

  (七)    除上述必配設備外,還配有簡易生化儀和乳酸分析儀;液加溫設備;呼氣末二氧化碳等監測設備。       

微信圖片_20200323093654.jpg重癥醫學科全家福                         


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