“健康扶貧”話透析 馬躍華
發布日期:2020年04月08日 來源:原創 閱讀:2279
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馬躍華
 
    誰吃五谷雜糧不生病,這是民間的一句俗語,當今社會,一些疑難病癥大有向年輕段年齡人群發病上升的趨勢。由于酗酒吸煙、糖類食品或大魚大肉攝入的失控,有些糖尿病、高血壓患者增加,并發癥引起的腎功能衰竭多有發生,這種又稱尿毒癥的大病,嚴重威脅人民群眾的健康,醫藥科技的發達,這種病的根治必須換腎??赡I的來源配型很困難,很矛盾,更重要的是高昂的醫療手術費許多人家是承擔不起的。好在可以通過透析治療,讓許多病人得以延長生命。今天的臨滄市人民醫院和七縣一區醫院,都購置了透析機器,為尿毒病患者排憂解難,特別是廣大農村農民的重病患者,“精準健康扶貧”才得以保證。筆者在市人民醫院透析室目睹的一些現狀,記述如下:
    家庭病床,患者醫療費報銷90%
    經市人民醫院腎臟風濕免疫科診斷后確認是尿毒癥患者,可辦理家庭病床,此類大病不分退休職工、在職干部、居民、農民,辦家庭病床后的醫藥費,一視同仁地由醫保報銷90%,自己所付的部分,半年還可到民政報銷核定大病補助。但,盡管醫保政策這么好,有的患者月內做透析8—12次不等,治療及藥費自付在600—1000元不等,若醫保不報90%,莫說居民、農民,就連退休的干部職工,工資也不夠開銷,這得感恩黨和政府的惠民政策啊,體現了全面建成小康社會,必須“精準健康扶貧”。
    “滴水籌”資,情暖人間
    云縣幸福鎮農民小侯,在外地打工突患高血壓病,回來臨滄一檢查化驗,肌酐高達800多,不作透析不行。小侯很拿不定主意,一是新農村建設,家里正在起房蓋屋,二是妻子小李在深圳打工掙錢,三是女兒才五歲,還算有爺爺奶奶照看,可一做透析,醫療費一大筆,房子蓋不成不說女兒生活費怎么辦呢,好在妻子小李從深圳趕回來,向醫生問明情況,又打電話回家征求二老意見,房子蓋一層可以,丈夫不做透析不行,于是她簽字畫押,讓丈夫進入家庭病床區。小李是從保山嫁過來的農村姑娘,初中畢業,結婚后女兒有1歲她就到深圳打工,四年間有一個手機微信群,她清楚,丈夫無論在臨滄或到云縣城做透析,除藥費外還要租房,吃喝,自己打工去不成了,得留下來招呼。她知道有個“滴水籌”的救濟貧困微信群,就把她丈夫的尿毒癥診斷書,家庭病床治療證,丈夫的家庭住址,身份證在微信上發了出去,請求“滴水籌”資10萬元,以挽救小侯的生命?!暗嗡I”經來電與臨滄市人民醫院核實,三天后就同意小侯籌款,第五天,小李的手機上已收到捐資1萬多元,可以說,今年的醫療費自費部分得以解決,家里房子可依靠政府補助繼續建蓋下去。此病例說明,當今中國社會,好人多多,“滴水籌”資,暖人心扉。
    孝子心誠,老父重病轉危為安
    禹老爹年紀70多歲,是鳳慶縣詩禮鄉人,他有4個兒子2個女兒;大兒子當消防兵在外地工作,其他三個兒子成家立業,兩個女兒出嫁。老人原為詩禮鐵業社職工,有退休社保工資,與老伴居住自立門戶,日子過得悠哉樂乎。不料,兩年前突發重病,大兒子從外地趕回,把老父轉院到昆明昆華醫院作了心臟手術,花銷數萬元,自費部分都是大兒子開支的,回來后,在家三個兒子認為大哥孝心好,醫療費不能讓他一人獨扛,分別湊錢還給大哥,大哥只收小頭,以讓外人看到幾個兒子都有孝心,這在詩禮一直傳作佳話。2017年春,老人又發病了,血壓升高不說,小便難解,哼聲不迭。在家三個兒子一合計,開上老三的皮卡車,把老父轉院到臨滄市人民醫院腎臟風濕免疫科治療,經化驗,肌酐高達500多,于是在脖子上安了臨時管做透析。這三個兒子真是孝順,三個人三班倒,24小時在病床前照料老父,喂水喂飯,揉腰捶背,無微不至地關心。醫生建議三個兒子在此大可不必,回去兩個,留下一個即可??扇齻€兒子異口同聲,我們雖然分家立戶,但不忘父母養育的根本,請醫生盡管用好醫術好藥,治療老父的病癥。三個在老父病床前有條不紊,他們在醫院附近旅館開了一個房間,三個人輪流去睡,老人三餐一人負責一天,互不推諉?;蛟S是這種孝心感動了上帝,禹老在做三次透析后肌酐突降到200左右。也就是說,禹老得的是急性腎衰,不必再做透析了;進一步診斷確認,老人還患有前列腺炎,可以回家吃藥打針。于是,12天后,禹老拆除脖子上的管子,出院回家了。他三個兒子告訴我,真是萬幸,老人病重轉危為安,也為他們做兒子的贏得了時間,我問贏得什么時間,他說詩禮是鳳慶種植烤煙重點鄉鎮,眼看栽烤煙季節馬上就到,他們兄弟三人每戶都種10多畝烤煙,年收入7—8萬元;現在出院,他們今年的烤煙收入就有保證,得感謝醫院,感謝醫生護士??!我說,還有你們兄弟幾個的孝心,讓老人轉院得到及時治療。他又說,敬老愛親,是我們禹家的家風家教,去年二姐夫得到重病,家中困難無錢就醫,也是我們兄弟幾個湊錢讓他轉院做了手術,才得以新生。禹家的家風家教好??!事實上,在透析病人的治療過程中,有的是老伴陪治,有的是子女接送,有的則出錢請護工照料,從這點也可以看到臨滄人的孝老愛親情懷。
    透析室的男女醫生護士愛崗敬業的精神可佳
    臨滄市人民醫院共有透析機30多臺,透析室每一天以三班安排病人透析,病人一次透析需4個小時。每個護士管4臺透析機,這樣,透析室1—2班的醫生護士每天上午7點上班,下午6點才能下班,每天上班在崗達11個小時。在病人入室透析前,測量血壓,稱體重,讓醫生確定上次透析脫水公斤數量。透析開始后,所有病患者需每隔1個小時測量一次血壓,記錄于病歷簿上。由于病人有的是胸前安永久管,有的是在手上做瘺,透析過程中加上身體狀況不同,有的病人會血壓升高,有的會出現低血糖。所以,值班醫生和護士在這過程中是不能離崗的。市醫院透析室在這些方面不斷建立健全完善護理制度,醫生開藥,及時處理嚴重患者病情,護士則與病人交流溝通,以調整病人心態和治病信心。有了重癥病人,腎臟風濕免疫科楊主任就到透析機床前會診,市醫院里第一次出現男女護士搭配,讓一些重病行走不方便?;蜃喴诬嚨娜诉M出上下床方便。對陪伴家屬,透析室外設有寬敞房間落座等待。透析中途,給病人發一個小面包,同時由腎臟風濕免疫科免費安排就餐,讓做好透析的人盡快補充營養,這充分體現了醫院的人文關懷,醫生護士的中餐也是在透析室里吃的。整天11個小時,不能離開透析室,試想,值班1—2天可以,但一個星期堅持,長年這種班上下來,是令人夠嗆的。但市醫院的醫生護士們救死扶傷,愛崗敬業,勤奮努力、服務周全。這充分說明,醫療職能在保證公眾健康上不可忽視的作用,公眾的健康應包括醫療體系的醫治兩個重要環節。據了解,臨滄監獄一女病人做了9年透析,從兒子上小學到初中她才離世,在這兩年過來做透析的病人中,有的已做了四年、五年,有的一年多,先進的設備,周全的醫療服務,只要病人心態樂觀,有信心堅持,做透析不要三天拿魚兩天曬網,生命是可以延長的。病者或家屬們一致表示,在感恩黨和政府的同時,也感謝市醫院,感謝醫生護士,救死扶傷的行為素養,家庭病床的透析室,成了他們治病的另一個小的“家庭”。
    “健康扶貧”,需社會關愛,提幾點建議
    臨滄市人民醫院透析室,2018年春節后搬到青華院區四樓,寬敞明亮,空氣新鮮,腎臟風濕免疫科住院部也在四樓,這就方便了許多重癥病人,今年,市政府下決心解決臨滄縣城公共汽車問題,市交通運輸集團公司收回已出售私人經營的公共汽車,買數十輛新的公共汽車,開通了扎路營到青華鄉市醫院大門后門口,這樣,許多病人看病透析只花一元錢就到了。去年,私人經營的公共汽車,駕駛員只在市民中、南屏小學學生上學、放學上班積極,拉完學生就不見了,有些病人打出租車,20元一次,夜間,出租車還不愿開。新公共汽車上午6點半發車,每15分鐘一班,一直到下午7點,真正讓老百姓獲得感增加,一些老年人辦卡坐公共汽車,刷卡還不出錢呢。另外一點,透析室在市醫院老地點時,一些農村來的家庭病床病人,附近租房每月300元左右,也算可以,但到青華鄉300元一月的租房無法租到,最少要500元;云縣涌寶鎮分水嶺一病人,原來做透析在上面租了一小間房子,月租金200元,加上吃飯月500元左右,藥費靠打工兒女支持,他自己就靠撿紙板賣來維持生活開支,透析室搬到青華鄉后,住宿房間要價高,他出不起。建議,是否能有愛心企業和人士,為農村來的透析病人獻一點愛心,幫助解決他們住宿問題。為透析人提供的餐食,要告知商家病人的忌食,如肥肉,如臘肉、腌制食品不能配給,要多配蔬菜,蛋、魚、和廋肉。
    三是建議市醫院密切關注醫療動態,一旦國內有創新醫術治療尿毒癥,就積極主動聯系學習。讓治療方面有新的突破,在用藥上更應如此。透析室電燈照明不錯,在病人上機后,值班護士可關部分燈光,以節約用電。
    此文到此結束,我點贊十八大以來的“健康扶貧”,點贊市醫院醫生護士,點贊社會熱心人士,厲害了,我的國,在13億多人口的大國,實行全民醫保后,盡管各種家庭醫療費報銷比例不同,但每年國家的投入是驚人的,據《健康時報》5月11日報道,原國家衛計委發布的《2016年我國衛生和計劃生育發展統計年報》顯示,2016年全國衛生醫療機構,總診斷達79.3億人次,相當于每個中國人每年要去醫院5.8次??梢?,在全世界,中國的“健康扶貧”將稱為人均期望壽命不斷延長的里程碑。病患者和家屬應當明白,由于性別、年齡、體質、生物與文化個性差異,病種不同,每個患者在尋求治療中,對醫院、醫生的期望也是海量,多元,個性的,而當今現實情況常常是,患者帶著滿腹的疑問,進入診室后拿著一摞的檢查單子,在國家從整個社會層面的“健康扶貧”時,不能對醫療報以無限的期待,也不能神話的夸大醫療的力量,自己的健康自己做主,自己要培養健康的生活方式,做好積極的家庭健康管理,以不得病、少得病、晚得病,使健康成為整個社會的認知系統.
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